Actividad 2. Sesión 5. Análisis y abstracción de información

Actividad 2. Sesión 5. Análisis y abstracción de información

En esta actividad lo que se me complico un poco fue algunos términos que usan los autores, y leer demasiado para analizar y entender cada texto pero me gusta abrir mi conocimiento hacía cosas nuevas y en este caso más por ser un tena de mi interés.

Antecedentes:

Esta disciplina médica se ha basado fundamentalmente en los nuevos conocimientos sobre las células madre y en su capacidad de convertirse en células de diferentes tejidos. Mironow V, Visconti R, Markwald R. (2004), Verfaillie CM, Pera MF, Lansdorp PM. (2002), Hernández P, Dorticós E. (2004)

Las células madre embrionarias de ratón se venían estudiando desde el inicio de los años 80. Fue hasta 1998 que se obtuvieron las primeras células madre embrionarias de procedencia humana, lo que abrió un nuevo campo de investigación y posibilidades de aplicación práctica.  Verfaillie CM, Pera MF, Lansdorp PM. (2002), Hernández P, Dorticós E. (2004), Thomson JA, Itskovitz-Eldor J, Shapiro SS, Waknitz MA, Swiergiel JJ, Marshall VS, et al. (1998)

Algunas investigaciones han evidenciado la existencia de células madre adultas en varios tejidos del organismo, aún en algunos en que se afirmaba que carecían de células con capacidad regenerativa, como el sistema nervioso y el músculo cardíaco, donde hoy se ha confirmado la existencia de células madre: la célula madre neuronal y la cardíaca, respectivamente. Parmacek MS, Epstein JA. (2005)

Descubrimientos han dado lugar a grandes expectativas en cuanto a la aplicación clínica de las células madre adultas para el tratamiento de diversas enfermedades crónicas que en la actualidad resultan incurables por los métodos existentes.  Verfaillie CM, Pera MF, Lansdorp PM. (2002), Hernández P, Dorticós E. (2004), Körbling M, Estrov Z. (2003)

Todo esto ha llevado a una intensa confrontación científica entre los que apoyan la utilización de células embrionarias y los que defienden las ventajas de las células madre adultas.  En este sentido se han obtenido importantes avances en el estudio y aplicación de las células madre adultas, ya que ellas muestran notables ventajas sobre las embrionarias. Hernández P, Dorticós E. (2004)

Por razones prácticas y la experiencia que ya se ha acumulado con su uso, el tejido hematopoyético se ha convertido en la fuente de células madre que más frecuentemente se está utilizando en la medicina regenerativa, en contraposición al empleo de células embrionarias. Hernández P, Dorticós E. (2004), Humes HD, Szczypka MS. (2004)

En la actualidad, las células madre embrionarias son objeto de múltiples estudios, pero aunque se han hecho algunos avances, se considera que aún deben pasar algunos años antes que se puedan introducir en la clínica. Humes HD, Szczypka MS. (2004)

Revista cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia: (Ramírez, 2006)

Una investigación en que se comparó la aplicación de células madre de la médula ósea con la de células madre procedentes de la sangre periférica movilizada, comprobó la efectividad de ambas conductas en el tratamiento de la isquemia de miembros inferiores, sin diferencias significativas entre los resultados de estos métodos. Hernández-Ramírez P, Alfonso-Simón A, Aparicio-Suárez JL, Artaza-Sanz H, Baganet-Cobas A, Blanco-Díaz Á, et al. (2011), Gu Y, Zhang J, Qi L. (2007)

Se ha observado rápida regeneración de los quistes óseos y buena evolución de las pseudoartrosis (VII Congreso Cubano de Hematología. La Habana, Cuba, 2013), Cruz-Sánchez PM, Gámez-Pérez A, Rodríguez-Orta CA, González-Portales Y, López-González E, Pérez-Mesa DS, et al. (2013)

En un estudio en que se incluyeron 342 pacientes (534 caderas tratadas) con osteonecrosis isquémica de la cadera, se informó la efectividad de la terapia celular aplicada principalmente en su etapa poco avanzada. Hernigou P, Poignard A, Zilber S, Rouard H. (2009)

En Cuba se trataron 84 pacientes con periodontitis, la mitad recibió tratamiento con CMN-SP movilizadas con G-CSF, que se depositaron en los defectos óseos y en la encía adyacente afectada y el resto tratamiento convencional. Los resultados fueron significativamente mejores en los casos con la implantación celular. Hernández Ramírez P. (2014), Pérez-Borrego A, Ilisástigui-Ortueta ZT, Hernández-Ramírez P, Forrellat-Barrios M, Fernández-Delgado N, González-Iglesias AI, et al. (2013)

La terapia celular también se ha utilizado en otras afecciones del sistema nervioso, entre ellas la enfermedad de Parkinson (EP), la esclerosis lateral amiotrófica (ELA) y la esclerosis múltiple (EM). Shen Y, Huang J, Liu L, Xu X, Han C, Zhang G, et al. (2016), Meamar R, Nematollahi S, Dehghani L, Mirmosayyeb O, Shayegannejad V, Basiri K, et al. (2016)

En Cuba, ya se han tratado 90 pacientes en quienes las CMN-SP movilizadas autólogas se inyectaron por varias vías que incluyeron la intravitrea y la endovenosa. En 48, que tenían un año de trasplantados, se obtuvieron resultados muy satisfactorios en 10 (20,8 %) satisfactorios; en 26 (54,2 %) y 12 pacientes no mejoraron (25 %). Estos resultados son muy alentadores y sin ningún efecto adverso significativo ⁶⁵. Hasta donde se conoce, Cuba es uno de los dos únicos países que emplea este método terapéutico. Weiss JN. (2016), Pérez Guerrero RM, Pérez Rivero R, Aveleira Ortiz BD, González Leyva M, Vásquez Pérez R. (2014)

El balance realizado al finalizar el primer semestre de 2016, evidenció que la aplicación de la medicina regenerativa ya se introdujo en las 15 provincias del país y también en el municipio especial de la Isla de la Juventud. La utilización de la medicina regenerativa y del tratamiento con células madre ha constituido una verdadera Revolución Científica en el campo de la medicina. En los últimos años se han obtenido progresos en los estudios basados en células madre que han aportado nuevas perspectivas y esperanzas para el tratamiento de enfermedades sin mejores opciones terapéuticas. Red / Consejo Iberoamericano de Donación y trasplante (2012)

Revista cubana de Hematología, Inmunología y Hemoterapia:  (Matute, 2004)

Bases Teóricas

En la actualidad, la terapéutica celular es uno de los temas más excitantes de la medicina contemporánea.

La medicina regenerativa ha surgido como una nueva disciplina médica impulsada fundamentalmente por los nuevos conocimientos sobre las células madre y en su capacidad de convertirse en células de diferentes tejidos. Se apoya en los mismos factores intra e intercelulares que el organismo emplea para su autorreparación. Esta se sustenta en la terapia celular, en la administración de elementos subcelulares y en la ingeniería de tejidos, conductas usadas para remplazar por células sanas a las células dañadas por diversos procesos en determinados tejidos.

Es una disciplina médica innovadora y altamente eficiente en el tratamiento de enfermedades crónico-degenerativas como diabetes, enfermedad renal crónica, enfermedad hepática crónica, cáncer, artritis, enfermedades cardiovasculares, las arteriopatías periféricas, enfermedades neurológicas degenerativas, diabetes mellitus, enfermedades y lesiones óseas, y lesiones de la córnea, entre otras. El objetivo de este artículo es la actualización de los trabajos desarrollados con la aplicación de las células madre adultas en diferentes enfermedades. (Ramírez, 2006)

Célula madre o stem cell es una célula totipotente/pluripotente o multipotente, capaz de generar uno o más tipos de células diferenciadas y que además posee la capacidad de autorrenovación. Este proceso ha abierto una nueva era en la llamada medicina regenerativa, que no es más que aprovechar los mecanismos naturales de renovación celular para reparar los tejidos dañados. Sin embargo, este nuevo concepto en la medicina no solo ha planteado nuevas posibles vías terapéuticas de estudio, tales como las llamadas terapias celulares, sino que también ha abierto sin duda la "caja de pandora", que exige no solo un debate científico sino ético por parte de la sociedad en general.  (Matute, 2004)

A continuación, mencionaré las similitudes que encontré entre los dos autores anteriores, los cuales hablan de las células madres aplicadas como medicina regenerativa o terapia celular por que las células tienen dicha capacidad de la renovación celular para reparar los tejidos renovando las células dañadas por células sanas usando diversos procesos. Aprovechando que las células se duplican por millones. La diferencia está en que la Dra. M. Matute menciona que la sociedad no está de acuerdo con esta temática al 100% lo que implica debates éticos y científicos, siendo que es porque la sociedad no está informada sobre esta nueva alternativa médica, como ciertamente lo dice Hernández es una disciplina medica innovadora y altamente eficiente para las enfermedades actuales.

Conceptos básicos

Célula: Unidad anatómica fundamental de todos los organismos vivos, generalmente microscópica, formada por citoplasma, uno o más núcleos y una membrana que la rodea.

Célula madre: Célula del embrión o de ciertos tejidos del adulto que es capaz de dividirse indefinidamente y generar, en cada división, dos células idénticas a ella y, también, producir nuevos linajes celulares especializados.

Tejido: Son aquellos materiales biológicos naturales constituidos por un conjunto complejo y organizado de células, de uno o de varios tipos, distribuidas regularmente con un comportamiento fisiológico coordinado y un origen embrionario común.

Embrión: Organismo en pleno desarrollo, el cual va desde su comienzo en el huevo, o en su defecto en el útero materno.

Hematopoyético: Proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos figurados de la sangre a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula.

Médula ósea: Tipo de tejido biológico flexible que se encuentra en el interior de los huesos largos, vértebras, costillas, esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y pelvis.

Sangre periférica: Sangre que circula por el cuerpo.

Isquemia: Detención o disminución de la circulación de sangre a través de las arterias de una determinada zona, que comporta un estado de sufrimiento celular por falta de oxígeno y materias nutritivas en la parte afectada.

Pseudoartrosis: Fractura ósea que no tiene posibilidades de curar sin intervención.

Osteonecrosis: Muerte del tejido óseo debido a la falta de suministro de sangre.

Periodontitis: Infección gingival aguda que daña las encías y puede lesionar la mandíbula.

Esclerosis: Enfermedad en la que el sistema inmunológico degrada la cubierta protectora de los nervios.